Kardiologija

Telemedicinska obravnava kroničnih bolnikov

Na UKC Ljubljana, Kliniki Golnik in v ZD Trebnje so izvedli klinično raziskavo telemedicinske obravnave 144 pacientov s kroničnimi boleznimi, ki naj bi bila podlaga za uvedbo take oskrbe na nacionalni ravni. Preliminarni rezultati so pozitivni, je povedala strokovna vodja projekta Dominika Oroszy, dr. med. iz UKC Ljubljana.

Stabilna koronarna bolezen – kaj je novega?

Na januarskem srečanju, ki ga pripravlja Društvo za širitev znanja in raziskovanje v medicini, so slovenski kardiologi razpravljali o številnih spremembah v obravnavi bolnikov s stabilno koronarno boleznijo, ki so jih vključile lanske smernice ESC. Prof. dr. Matjaž Bunc, dr. med. z UKC Ljubljana, je ob tem kot največji zasuk navedel spremembe v predtestnih verjetnostih za koronarno bolezen (te so se za tretjino zmanjšale) in njihovem vplivu na diagnostični algoritem.

Predpisovanje naj bo preudarno

Prof. dr. Andrej Janež, dr. med., pozdravlja odpravo omejitev za predpisovanje zaviralcev SGLT2, a hkrati poudarja, da se moramo zavedati odgovornosti in jih predpisovati kritično – le tistim, ki jim glede na raziskave taka terapija najbolj koristi. »Pomembno je predvsem to, da imamo zdaj možnost, da jih že zgodaj v dvotirnemu zdravljenju predpišemo tistim, ki jim jih do zdaj nismo mogli, pa bi to zelo potrebovali.«

Pomembne spremembe v obravnavi stabilne koronarne bolezni

Se trombolize ob pljučni emboliji (preveč) bojimo?

POtem ko so na letošnjem kongresu ESC objavili posodobljene smernice obravnave pljučne embolije, so se le-teh dotaknili tudi na skupnem mednarodnem kongresu treh strokovnih združenj za žilno medicino v Ljubljani. V Sloveniji akutno pljučno embolijo doživi 700 do 1.300 bolnikov na leto. Venski trombembolizmi, še posebno pljučni, so tretji najpogostejši vzrok smrti zaradi srčno-žilnih bolezni.

Vegetarijanci in mesojedci v študiji EPIC-Oxford

Veganska in vegetarijanska prehrana v zadnjih letih postajata vse bolj priljubljeni, je pa zdaj tudi jasno, kakšna so pri tem tveganja za ishemično bolezen srca in možgansko kap v primerjavi z mesojedci, o čemer piše BMJ. V članku so objavljeni podatki o tveganju za ishemično bolezen srca in možgansko kap pri različnih načinih prehrane.

Digitalna rešitev za kronične ledvične bolnike

Pomemben korak k personaliziranemu zdravljenju, torej takemu, ki je za posameznega bolnika najbolj ustrezno, je tudi digitalizacija. Predstavljamo primer dobre prakse iz Splošne bolnišnice Slovenj Gradec, kjer so oblikovali digitalno rešitev za ambulanto za kronične ledvične bolnike. Vodenje bolnikov v taki obliki prinaša manj zapletov in manj hospitalizacij, če pa bolniki vendarle morajo v bolnišnico, tam v povprečju ostanejo krajši čas.

Mehke veščine je treba trenirati

Luka Vitez, dr. med., specializant kardiologije in trener mehkih veščin po mestu kolesari, ker srce potrebuje trening. S treningom mehkih veščin pa lahko izboljšamo kompetence zdravstvenih delavcev in odnose med njimi. Trenutno sta glavni "hit" profesionalizem in izgorelost.

Nič ni (več) prepovedano

»Sodobni trendi v prehrani, tudi varovalni prehrani za srce in ožilje, ne izključujejo ničesar,« nas je na realna tla postavil prim. Matija Cevc, dr. med., s KO za žilne bolezni UKC Ljubljana, ko smo k njemu prišli z vprašanjem, ali so danes bolj kot maščobe osovraženi ogljikovi hidrati. Zakaj ne? »Ker izključevalne diete drastično spremenijo mikrobiom v prebavilih. Zaradi tega se poveča nagnjenost k vnetjem in upade imunska odpornost.«

Prekinitev zdravljenja z neposrednimi peroralnimi antikoagulanti ob elektivnem posegu

V prospektivni raziskavi je bila enostavna prekinitev zdravljenja z neposrednimi peroralnimi antikoagulanti (NOAK) ob elektivnem posegu pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo (AF) povezana z majhno pojavnostjo hudih krvavitev in arterijske trombembolije. Prispevek o tem je objavila revija JAMA.

Kombinacija tikagrelorja in aspirina pri sladkornih bolnikih s stabilno koronarno boleznijo

Revija New England Journal of Medicine je objavila rezultate raziskave THEMIS, ki so pokazali, da je tikagrelor, dodan aspirinu, pri bolnikih s stabilno koronarno boleznijo in sladkorno boleznijo učinkovito zmanjšal pojavnost ishemičnih srčno-žilnih dogodkov, a hkrati povečal pojavnost hudih krvavitev.

Korist tudi, če ni vse pod nazorom

Ni še konec podatkov, ki jih dobivamo iz analiz raziskave EMPA-REG OUTCOME. Na letoš­njem kongresu EASD so tako objavili še razveseljive informacije, da je zaviralec SGLT2 empagliflozin pri bolnikih s sladkorno boleznijo in srčno-žilno boleznijo pokazal ugodno srčno-žilno delovanje ne glede na to, koliko dejavnikov SŽ-tveganja je bilo pod nadzorom.

Dvotirno proti­trombotično zdravljenje

Randomizirana raziskava AUGUSTUS je pokazala, da je bilo pri bolnikih z AF in nedavnim AKS ali PKI, ki so poleg zaviralca P2Y12 (večinoma klopidogrela) prejemali peroralni antikoagulant apiksaban brez aspirina, manj krvavitev in hospitalizacij ob podobni pojavnosti ishemičnih dogodkov kot pri bolnikih, ki so prejemali zaviralec vitamina K, aspirin ali oboje.

Kardiologov pogled na sodelovanje z diabetologi in družinskimi zdravniki

Nova zdravila zapolnjujejo vrzel med sladkorno boleznijo kot metaboličnim fenomenom in njenimi zapleti, zlasti makrovaskularnimi, ki so poglavitni vzrok smrti bolnikov s sladkorno boleznijo. Tako učinke sodobnih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 komentira dr. Dragan Kovačič, dr. med., iz SB Celje.

Gripa pomeni tveganje za srčno popuščanje

Gripa je pomembno tveganje za nastanek tako akutnega srčnega popuščanja kot za akutno poslabšanje že znanega kroničnega srčnega popuščanja, poudarja dr. Gregor Poglajen, dr. med., spec. kardiologije, z UKC Ljubljana.

Srčni infarkt pri ženskah ni vedno pravočasno prepoznan

Pri ženskah srčnega infarkta pogosto še vedno ne prepoznamo dovolj zgodaj, poudarja kardiologinja dr. Tjaša Vižintin Cuderman, dr. med. Eden od razlogov je v tem, da ženske velikokrat zanikajo lastne težave, po drugi strani pa je simptomatika lahko nekoliko drugačna kot pri moških.

Sveže skupne smernice

Ob letošnjem kongresu ESC sta evropsko kardiološko in diabetološko združenje skupaj izdali smernice o preprečevanju in zdravljenju srčno-žilnih bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo in prediabetesom. Smernice opredeljujejo nov način ocenjevanja srčno-žilnega tveganja pri tej skupini bolnikov in v nekaterih primerih izrivajo metformin iz prve linije.

Od genov do srca

Pod srčnim popuščanjem se skriva raznolika skupina bolnikov, ki jih ne opredeljuje le ohranjen ali neohranjen iztisni delež. Nekatere odgovore bo v prihodnje morda dala genetika, že zdaj pa je genetsko testiranje in svetovanje možnost, ki jo tudi v kardiologiji vse več uporabljajo, je povedala doc. dr. Karin Writzl, dr. med., s Kliničnega inštituta za medicinsko genetiko.